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Calcolosi ureterale e renale


In campo endoscopico, si occupa di calcolosi ureterale e renale, per le quali offre trattamenti quali URS (Ureteroscopia), RIRS (Chirurgia Retrograda Intrarenale), ECIRS (Chirurgia Endoscopica combinata Intrarenale). Il laser ad Holmium e l’utilizzo degli uretroscopi flessibili hanno modificato il trattamento della calcolosi.

L’uretroscopia semirigida associata al laser consente una percentuale di stone free vicina al 100% in quanto l’assenza di retropulsione da parte del laser è in grado di evitare il push up del calcolo.

La diffusione dell’associazione di laser con ureteroscopio flessibile (RIRS) ha cambiato le linee guida del trattamento della calcolosi.

La RIRS sta diventando l’intervento endourologico per calcolosi più frequente e con le maggiori prospettive future.
L’utilizzo della litotrissia extracorporea a onde d’urto (ESWL) è in netta riduzione e anche l’accesso percutaneo classico renale (PCNL) è meno frequente e sta subendo delle modifiche.

L’utilizzo del laser rende possibile degli accessi al rene miniaturizzati e sono in netta ascesa anche mini PCNL e micro PCNL.

Utilizzi meno frequenti, ma altrettanto importanti del laser, riguardano la possibilità di eseguire incisioni di stenosi uretrali o ureterali e la vaporizzazione di neoformazioni uroteliali superficiali delle alte vie urinarie. Inoltre anche la semplice resezione vescicale (TURB) sta subendo delle modifiche per cui si stanno affermando nuove metodiche quali la Thullium laser endoscopic En Bloc Enucleation di neoformazioni vescicali.